王女士两年前曾患过膀胱炎，经住院服药后好转。今年夏天，令人烦恼的尿频尿急状况又出现了，她估计可能是膀胱炎复发了，就到附近药店买来1盒诺氟沙星，谁知服用后并不见效。王女士感到奇怪，这是住院时用过的有效药啊，怎么就不灵了呢？ 膀胱炎服药无效有原因 膀胱炎是指发生在膀胱和尿道的炎症，多发于生育期年龄的女性以及老年男女性。感染多由细菌引起，也可由支原体、衣原体、结核杆菌引起。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。 膀胱炎的症状有：尿频、尿急、尿疼、小腹和会阴部疼痛等膀胱刺激征。如果是单一的膀胱炎并不难治。首次发作时，医生会根据病情，经过药敏试验后，给患者使用抗生素，一般用药3-7天后大多可治愈。但为何有的反复发作，有的用药无效呢？其原因主要有： 一是盲目应用抗生素。有些患者一有尿频、尿急等症状，不经医院检查就自行盲目应用抗生素。其实，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素。不当使用抗生素会有副作用，长期使用还会出现耐药性，给以后的治疗带来难度。 二是治疗不彻底，自行停药。有的患者症状一好转就停止治疗。过早停止治疗会使残存的病原微生物死灰复燃，同时增加抗药性。临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才能停药。 三是不愿做尿液细菌培养。由于尿液细菌培养需要一个过程和一定时间，有些患者怕麻烦，不愿接受。但细菌培养十分必要，只有明确具体的致病菌，才能提高药物的敏感性，治疗效果才会好。 四是患有其他全身性疾病。如尿道口附近有感染，有尿路梗阻（如结石）等；有的有全身性疾病（如糖尿病、结核病、肝病等）。经抗生素治疗后疗效不佳的患者，应考虑对其他疾病进行检查和治疗。 五是患者的免疫功能较差，也可引起反复发作。可设法提高免疫力，如合理营养，加强运动、注意休息、心理调适等。 老年男性膀胱炎为何难愈 有的老年男性患膀胱炎多年，好转不久又复发。这主要是由于膀胱炎伴有其它相关疾病，没有诊断清楚和进行针对性治疗。临床常见的有以下几种： 1、前列腺增生症。前列腺增生症在老年男性中较常见，肥大的前列腺妨碍排尿通畅，膀胱内残余尿感染会引起膀胱炎、前列腺炎。这种情况下，口服消炎药只能暂时减轻症状，不能真正治愈。前列腺增生目前多采用微创手术治疗，如电汽化术、离子双极电切术和微波、激光等治疗，具体可根据患者病情选择。 2、尿道外伤造成尿道狭窄。老年人如因行走不稳跌坐在较硬物体上即骑跨式损伤，易造成会阴部尿道挫裂伤。较轻的尿道黏膜挫伤，症状轻微，多被忽视，常常引发尿道炎和膀胱炎。对这种情况，确诊后可进行定期尿道扩张术，直至排尿恢复正常，同时取小便中段尿进行致病菌培养和药物敏感试验，选用敏感药物治疗。 3、包皮过长造成尿道外口狭窄和龟头炎。不少老人包皮过长但没有早期切除，也没有经常清除包皮垢的习惯，从而易造成尿道外口慢性炎症或龟头癌，影响排尿通畅并发上行性感染，如慢性膀胱炎。这种情况下应尽早进行简易包皮环切除术，抗感染治疗就可治愈。 4、结核性尿道狭窄。这类患者有肺结核病史，尿道X射线造影检查，可清楚显示尿道狭窄部位及程度。如确诊为结核病变后，应进行抗结核药物治疗2年，同时要定期进行尿道扩张术才可治愈。